公立医院改革是新一轮医改中一块难啃的硬骨头，破除以药补医、建立公立医院运行新机制，无疑是这项改革工作中的牛鼻子。通过几年来的持续推进，我国公立医院改革已经在理顺医疗服务价格体系、建立符合行业特点的人事薪酬制度、构建现代医院管理制度框架等方面积累了不少有益经验。2016年，牵牢牛鼻子，继续开展深化公立医院改革探索，仍是各地医改工作的重头戏。
安徽
由破而立落实政策形成制度
作为全国医改试点省份之一，2015年4月，安徽省在全省100家城市公立医院启动“三同步”综合改革，同步实施取消药品加成、调整医疗技术服务价格、实行药品耗材带量采购3项政策措施，探索建立科学合理的公立医院运行补偿机制。安徽省卫生计生委主任于德志表示，公立医院改革的措施框架已经明确，2016年的重点工作就是抓落实完善，“由破而立，从措施落实到制度建设，将改革推向更深、更高的层次”。
由破而立落实政策形成制度
于德志表示，安徽省公立医院改革接下来将紧紧抓住建立现代医院管理制度、转变运行机制两个重点。该省去年已经出台人事薪酬制度改革的专项政策，在部分试点医院开展了编制备案制改革，在职称、待遇等方面，实现人事代理和招聘职工与编制内职工同工同酬、同等管理，今年将在公立医院全面推开。
与此同时，按照招聘方案、过程、结果三公开的原则，给予公立医院充分的用人自主权;淡化工资总额，强调人员支出占医院总支出占比，给医院的薪酬分配松绑;实行公立医院院长年度和任期目标责任制考核，从成本控制、预算管理、医疗质量控制等7个方面考核院长，层层传导压力。
“转变公立医院运行机制与规范临床诊疗行为密切相关。”于德志介绍，在提高医疗服务价格、实行药品带量采购等新的补偿机制下，安徽省公立医院的收入有了小幅增加，“增加的这部分收入不能吃大锅饭，要通过设置专项绩效奖，向诊疗行为合理、规范的医务人员倾斜，实现优绩优酬，增加正向激励;同时严格开展处方点评等措施，加大抑制负向行为的力度”。
于德志表示，该省将把医院收入的药品耗材占比分别与专项奖励绩效、人员支出占比、诊察费个人分配比例挂钩，“要把医务人员收入项目提上来，就必须把药品耗材占比降下去，只有用药、检查、耗材使用都趋于合理，才能够真正转变公立医院运行机制”。
内蒙古
抓住重点工作持续发力
“内蒙古自治区将以持续推进公立医院综合改革为重点，全面深化医药卫生体制改革各项工作。”内蒙古自治区卫生计生委主任欧阳晓晖表示，内蒙古将以规范药品采购和实现分级诊疗为着力点，在建立现代医院管理制度、改革人事薪酬制度、推动医保支付方式改革、调整医疗服务价格、取消以药补医机制等方面持续发力，“向着建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制的改革目标迈进”。
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