2026年1月7日，美国农业部、卫生与公众服务部联合发布了最新版的《2025—2030年美国居民膳食指南》。对其中提出的一些最新的饮食建议，究竟该如何理性看待?
吃“真食物”
自1980年起，美国农业部、卫生与公众服务部每5年就会联合发布一次《美国居民膳食指南》。美国是一个多民族国家，各民族的饮食习惯大不相同，加上贫富悬殊、文化差异显著，对民众吃什么、怎样吃，很难做出具体的规定。所谓“指南”，主要就是一种指导性意见。
医学界提倡循证医学，凡医疗处置，必须遵循证据。膳食是健康的基础，“膳食指南”自然也必须遵循证据。多年来，美国的膳食指南起到了较好的指导作用，除了美国，还影响到了世界上许多国家。
今年的《美国居民膳食指南》一经发布，美国学术界就提出了不同的意见。比如，美国肝病研究学会对新指南只是笼统地提到“宜少饮酒”，而取消了过去的指南中对饮酒的限量表示不满。
我国的自媒体上也出现了不少讨论，标题无外乎“大反转”“离经叛道”“金字塔倒过来了”……所谓“金字塔”是指在以往的膳食指南中，将推荐的食品从少到多、自上而下地排列成金字塔状的图形。比如，以碳水化合物为主的面包、馒头、米饭等主食的推荐摄入量较大，一般放在底层;蔬菜、水果等放在其上一层;肉类、蛋奶等更次之，放在再上一层;油、盐、糖等需要加以控制，其绝对用量较少，故放在金字塔的顶层。该金字塔图形好懂易记，传播甚广。
而在此次美国所发布的新版膳食指南的附图中，“三角形”竟然倒了过来。何以至此?原来，美国此次制定膳食指南的中心思想是“重质不重量”。提倡多吃“真食物”即天然的食物，少吃精加工食物与营养密度不高的食物。
不过该指南对各种食物的推荐摄入量有所淡化，比如，不再强调计算食物的卡路里，而是让人们根据自身的实际需要去确定应该摄入的量。这个做法其实也没错，不过恐怕只适合那些高度自觉和自律的人。
由于淡化了对摄入量的表述，传统“金字塔”式表述的基础也就不存在了。新指南的制定者依照指南中强调的重点，自上而下地排列食物，把重点推荐的食物排在最醒目处，由此便成了一个“倒三角形”。
增加优质蛋白摄入
在新版膳食指南中，最令人瞩目的变化是强调了优质蛋白质的摄入。以往的膳食指南大多指出每人每天摄入蛋白质的量为每公斤体重0.8克至1.0克，新指南则强调三餐皆应摄入优质的蛋白质20克到30克，与以往的推荐量相比提高了不少。
新版膳食指南似乎对黄油、牛油等动物脂肪也开了戒，甚至将其与在“地中海饮食”中强烈推荐的橄榄油并列，认为“天然食品中的油脂不一定是坏的”。
要知道，动物脂肪中多含饱和脂肪酸，而饱和脂肪酸在人体内易转化为胆固醇。过多的胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇被视为“坏胆固醇”，不利于心血管健康。由于美国心脏病学会等机构多年来推行“控制胆固醇计划”，卓有成效地减少了心脑血管病的发病率。
对此，新版膳食指南似乎也并未漠视，指出饱和脂肪酸供能不应超过总能量的10%。当然，它说“天然食品中的油脂不一定是坏的”，可以理解为要在限量的原则下食用。
值得注意的是，新指南对碳水化合物有颇多“贬议”。一是坚决反对精制糖与白面包，二是将碳水化合物与许多慢性疾病挂上钩，认为其是慢性病的推手。精制糖与白面包代表了“低营养密度食品”与“精加工食物”，是新指南抨击的重点，因为其认为精制糖只提供了甜味与能量，不包含其他营养素。而白面包的白面，在精加工后损失了大量纤维素。
不过，碳水化合物终究是人体最重要的能量来源。它在体内代谢以后只产生二氧化碳和水，不劳肝、肾多费工夫。大脑所需之能量也主要来源于碳水化合物。因此，笔者认为，不能无视碳水化合物对健康的贡献，将其说得一无是处。
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