完善飞行检查,呵护“救命钱”
发布日期:2023-03-18 07:21:52 来源:广州日报 作者:谭敏 编辑:藤井树

  为加强医疗保障基金监督检查,规范飞行检查工作,国家医保局近日印发《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》(下称《办法》),明确有下列情形之一的,医疗保障行政部门可以启动飞行检查,包括年度工作计划安排的;举报线索反映医疗保障基金可能存在重大安全风险的;医疗保障智能监控或者大数据筛查提示医疗保障基金可能存在重大安全风险的;新闻媒体曝光,造成重大社会影响的;其他需要开展飞行检查的情形。

  医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,违法违规使用基金伤害的是人民群众的共同利益。近年来,受利益的驱动,“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保的行为时有发生。我国持续加大打击欺诈骗保力度,仅2022年全年查处违法违规医药机构39.8万家,追回医保基金188.4亿元。目前,明目张胆的骗保行为得到了有效遏制,部分骗保行为由台前转入幕后,逐渐向过度诊疗、超标准收费等违规行为转变。加强医保基金的使用监管,仍是重中之重。

  要守好百姓“看病钱”“救命钱”,必须要织密防护网。飞行检查是抓早抓小、防患于未然的重要手段。2019年以来,国家医保局累计派出飞行检查组184组次,飞行检查定点医药机构384家,发现涉嫌违法违规使用相关资金43.5亿元。各省也参照国家飞行检查模式广泛组织省级飞行检查,仅2022年各省飞行检查定点医疗机构2756家,发现并追回违法违规使用医保基金22.9亿元。由此可见,这种针对定点医药机构等被检对象的不予事先告知的检查,在“零容忍”打击各类欺诈骗保行为,维护基金安全运行上成效显著。《办法》在实践总结的基础上,完善飞行检查机制,优化飞行检查程序,规范飞行检查行为,为法治化、规范化、科学化开展飞行检查提供了制度保障,把医保防护网织得更密。

  此外,当下医保领域的违法违规问题的手段更加隐蔽、造假更加专业、形式更加多样,尤其要利用互联网、大数据等现代科学技术手段,作为防范的“新武器”,不断提高医保基金风险防控能力和水平;还要畅通举报渠道,发动群众参与,全面营造“不敢骗、不想骗”的社会氛围,坚决守护人民群众的“看病钱”“救命钱”。

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